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【经验】河南省平舆县:做优平台 创新机制 打造互联网+健康扶贫分级诊疗新模式

2017年12月11日 浏览量: 评论(0) 来源: 作者:

河南省平舆县1986年被确定为国家级贫困县,2014年以来,实现47个贫困村、15345户、49716名贫困人口脱贫。现有54个贫困村、15936户贫困户、37000名贫困人口,其中因病致贫、因病返贫人口20979人,占贫困人口总数的56.7%。

针对这一现状,平舆县认真贯彻落实国家和省、市关于实施健康扶贫工程的基本要求,围绕破解贫困群众看病难、看病贵的问题,创新了以“一个平台、六项机制、四种保障”为主要内容的“互联网+健康扶贫分级诊疗”新模式,取得了一定成效。

创新一个平台,寻医问诊零距离 平舆县采取政府和企业合作的模式,创新建立“互联网+健康扶贫分级诊疗”服务平台。一方面,构建“3+1”体系。县财政投入1425万元,引进上海华和得易信息技术发展有限公司投资1989.6万元,组建以县级医院为龙头、以乡镇卫生院为支点、以村卫生室网底的县、乡、村三级平台,开发了手机移动APP平台,通过电脑远程诊疗、手机即时服务、电子诊疗卡全程记录,实现县乡生化、心电、影像检查即时互通,三级医疗服务互联共享,形成线上线下互联互通的“3+1”服务平台体系,把医疗服务的触角延伸到基层村室,打通了服务群众“最后一公里”。截至到目前,全县贫困人群借助平台实现就医会诊3086次。另一方面,创新沟通渠道。组织县人民医院、县中心医院等四家医院与郑大一附院、省人民医院等省内多家三级甲等医院结成医联体成员单位,利用“互联网+健康扶贫分级诊疗”平台,加强与上级医院专家坐诊、培训、远程会诊等对口支援,使患者不出县就能享受到省级、市级等高质量、高水平的医疗服务。2016年10月17日,平舆县通过省人民医院“空中救护车”转运一名急危重症患者,仅用了40分钟就抵达省医。在紧急转运的同时,通过服务平台与省人民医院专家远程会诊,为患者争取了宝贵的救治时间,成功挽救了该患者的生命。

完善六项机制,医疗服务全覆盖 一是组建服务队伍。以县级医院为单位,成立了由332名县级医疗技术专家组成的47个专家组;以乡镇卫生院为单位,成立了由127名乡级医生组成的基层诊疗队伍;以村卫生室为单位,成立了由708名村医组成的基层公共卫生和线下服务队伍。二是实行签约服务。组织力量开展全面排查,对全县贫困人群逐一建立纸质和电子档案,将贫困人群全部纳入了平台保障服务范围。根据档案逐人建立以“1+3”签约模式为核心的医疗精准帮扶体系,使每名贫困患者可同时拥有县、乡、村三级3名医生组成的“家庭医生服务团队”。以村卫生室为依托,由乡级卫生院组织贫困人群进行体检,根据体检结果,通过分级诊疗平台分病种与县级专家进行视频见面,联合制定治疗方案并组织签约,县、乡、村级三级医生分别按病种、区域和家庭签约到人,为签约对象提供健康教育、定期体检访视等服务,引导贫困人群科学有序就医。目前,已签约发卡3.56万人。三是推行“刷卡认证”。为每名贫困患者发放医疗精准扶贫帮扶电子卡,详细录入本人基本信息,所患病种、治疗情况、用药情况等,既方便患者就医、结算,也作为持卡人区别于其他患者的“身份证”。四是实行定期巡诊。把巡诊制度落实情况纳入县乡村医疗机构年终目标考核重要内容,实行村医每月两次上门巡诊,乡级医生每月一次区域巡诊,县级专家分病种组成团队半年一次巡诊。医生每巡诊1人次奖励3元,县乡医生每会诊一次分别奖励10元、5元,这一激励措施,大大调动了县乡村三级医生巡诊的积极性,目前,全县已开展巡诊21.8万人次,兑现奖励70万元。五是实施动态管理。县、乡、村签约医生在巡诊过程中,利用手机APP功能进行实时定位、记录,做到可追踪、可追溯、持续跟踪问效。六是开辟绿色通道。在县级医院和乡卫生院,设立贫困患者就诊导诊台和优先窗口,使贫困人群到医院看病能够快速得到就诊。在县城乡居民基本医疗保险办公室设立“一站式”服务中心,为贫困人群县外就诊提供“一站式”即时结算服务。以上举措,不仅为贫困人群提供了就医便利,并及时挽救了众多急难险重患者的生命。2017年10月,东和店镇一位71岁的急性脑梗死贫困病人位永普病情十分危急,该镇医院其签约医生立即通过互联网平台和县医院进行了联系,县医院的专家通过平台指导诊断、用药,使这位患者得到了及时有效的救治。

做实四种保障,就医就诊微负担 制定落实以“四免”、“三提高”、“两兜底”和“一补偿”为基本内容的医疗救助政策体系。“四免”即:由县财政出资缴纳基本医疗保险参合费,大病补充医疗保险费和意外伤害保险费;在县内定点医疗机构住院的,免去住院补偿起付线,免收住院押金。“三提高”即:在县内定点医疗机构门诊路径治疗报销比例提高5%,住院治疗提高5%,对慢性病患者门诊治疗报销比例提高5%。凡不符合慢性病标准,未住院治疗又确需长期服药或在家治疗的,仍按慢性病患者补偿政策执行,每人每年最高可报销3000元。“两兜底”即:对精神病患者,实行定点在县中心医院救治,在落实基本医疗保险等政策补偿后,剩余部分由县财政兜底;对45种常见大病患者,在落实基本医疗保险、大病(补充)保险及民政救助后,剩余合理费用由县财政兜底。“一补偿”即:对住院的大病患者,在全面兑现落实各项补偿后,剩余合理费用再追加20%的补偿。截至目前,贫困户已有2.5万多人次享受到以上医疗救助政策,救助金额3000多万元。

“互联网+健康扶贫分级诊疗”新机制运行以来,通过采取以上综合措施,平舆县健康扶贫工作取得了阶段性成效:一是新机制新模式落地生根,初步形成了健康扶贫信息化、规范化、制度化、常态化工作格局。二是促进了优质医疗资源下沉、为患者就近就医提供了便利,节约了患者费用,降低了误诊率,有效缓解了贫困群众看病难和看病贵问题,大大增强了贫困人群的健康福祉。三是有效整合了县乡村三级医疗资源,密切了上下联动与合作,改善了基层医疗条件,激发了基层医疗机构活力,县乡村三级医疗机构得到了发展提升。四是通过推行签约服务、刷卡巡诊和优化便民服务,改进了服务方式、提高了服务水平,密切了与贫困群众的联系,取得了“群众得实惠、医院得发展、政府得民心”的多赢局面。(中国扶贫) (河南省平舆县人民政府供稿)